SOAP（そーぷ）

看護記録や医療記録を書く際の代表的な形式で、S(Subjective:患者の訴えなど主観的情報)、O(Objective:バイタルサインや観察結果など客観的情報)、A(Assessment:SとOをもとにした判断・評価)、P(Plan:今後の計画)の4項目に分けて記載します。問題志向型システム(POS)に基づく記録法で、思考の流れが整理されるため、他の職種が読んでも判断の根拠が伝わりやすいのが利点です。多くの病院で採用されており、看護計画で挙げた問題ごとに記載します。書き分けに慣れるまで時間がかかることもあるため、記録の書き方を学ぶ院内研修が用意されている施設もあります。転職の際は、SOAPを採用しているか、フォーカスチャーティングなど別の形式かを確認し、前職との違いに早く慣れる準備をしておきましょう。